顺铂的副作用涉及多系统,常见于用药后1-2周,主要包括胃肠道反应、骨髓抑制、肾毒性等,部分患者可能出现听力下降或神经毒性。
胃肠道反应
顺铂会刺激胃肠道,导致恶心、呕吐、食欲减退,多数患者在用药后24小时内出现,严重时需用止吐药缓解。老年人因胃肠功能较弱,反应可能更明显。
骨髓抑制
会抑制白细胞、血小板生成,使免疫力下降,易感染、出血。有基础血液疾病或肝肾功能不全者风险更高,需定期监测血常规。
肾毒性
损害肾小管,导致血肌酐升高、尿量减少,甚至急性肾衰。用药期间需大量补液,避免脱水,糖尿病或高血压患者需更谨慎。
神经与听力损伤
周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛,听力下降多为高频听力损失,长期用药者风险增加。儿童和孕妇禁用,老年患者需评估听力储备。
特殊人群注意
孕妇绝对禁用,哺乳期妇女需停药并暂停哺乳。肝肾功能不全者需调整剂量,避免叠加毒性。用药期间需定期复查肝肾功能和听力。