急性肠穿孔典型症状包括突发剧烈腹痛（多为持续性）、腹部压痛反跳痛、腹肌紧张，常伴恶心呕吐、发热，严重时出现感染性休克。
1. 腹痛：多为突发持续性剧痛，始于穿孔部位并迅速扩散至全腹，深呼吸或改变体位时加剧，儿童因表达能力有限可能表现为哭闹不安。
2. 腹部体征：查体可见腹部压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），部分患者可触及腹部包块，叩诊肝浊音界缩小或消失。
3. 全身症状：早期可出现发热（多在38℃以上），病情进展可伴寒战、心率加快、血压下降，婴幼儿可能无明显发热，直接表现为拒食、精神萎靡。
4. 特殊人群表现：老年患者症状可能不典型，腹痛较轻但感染进展快；糖尿病患者易发生肠坏死穿孔，需警惕血糖波动掩盖症状；妊娠期女性穿孔时腹痛可能被误认为宫缩，需结合胎动、胎心监测鉴别。
5. 辅助检查：腹部X线可见膈下游离气体，超声或CT可明确穿孔部位及腹腔积液，血常规提示白细胞显著升高（＞15×10?/L）伴中性粒细胞比例增高。
紧急处理：怀疑肠穿孔时立即禁食禁水，避免加重病情，尽快至具备急诊手术条件的医疗机构就诊，切勿自行服用止痛药掩盖病情。
