肠穿孔症状及分类
肠穿孔是指肠壁完整性破坏，肠内容物进入腹腔引发的急症，典型症状为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐，部分患者出现发热、休克，症状通常在数小时至数天内进展，需紧急处理。
1. 消化性溃疡穿孔
多有长期胃痛、反酸史，突发右上腹或中上腹刀割样剧痛，迅速蔓延全腹，腹部压痛、反跳痛明显，立位腹部X线可见膈下游离气体。
2. 肠道炎症穿孔
如溃疡性结肠炎、克罗恩病患者，穿孔前常有腹泻、黏液脓血便，穿孔时腹痛加重，伴发热、白细胞升高，需结合内镜及CT明确病因。
3. 创伤性肠穿孔
腹部受撞击（如车祸、高处坠落）后出现持续性腹痛，伴恶心呕吐，严重时出现血压下降、心率加快，需结合CT或超声排查肠管破裂。
4. 肿瘤性肠穿孔
中老年患者多见，有慢性腹痛、体重下降史，突发腹痛伴腹胀、停止排气排便，CT或肠镜可发现肠道肿瘤及穿孔部位。
特殊人群提示
儿童、老年人及糖尿病患者症状可能不典型，需警惕腹痛加重、精神萎靡等隐匿表现，及时就医。用药以对症支持为主，避免自行服用止痛药掩盖病情。
