肠穿孔典型症状为突发剧烈腹痛（通常持续且进行性加重）、腹肌紧张（触诊时腹部僵硬如板状）、恶心呕吐，部分患者伴发热（体温38℃~39℃），严重时出现休克（血压下降、心率加快、意识模糊）。症状发作时间与病因相关，如消化性溃疡穿孔多在饱餐后1~6小时出现，外伤导致的穿孔可能在受伤后立即或数小时内显现。
1. 腹痛特点：疼痛始于穿孔部位（如胃十二指肠穿孔多为上腹部，阑尾炎穿孔为右下腹），迅速扩散至全腹，呈持续性刀割样剧痛，深呼吸或改变体位时加重。
2. 腹部体征：腹部压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征）明显，肝浊音界缩小或消失（提示腹腔内游离气体），移动性浊音可能阳性（腹腔积液）。
3. 全身表现：早期可能出现寒战、发热，随病情进展因感染性休克导致面色苍白、四肢湿冷、尿量减少。老年或免疫低下者症状可能不典型，腹痛轻但感染进展快。
4. 特殊人群注意：儿童因腹壁薄，症状可能较隐匿，需警惕哭闹、拒食、呕吐；孕妇穿孔时疼痛可能被误认为胎动异常，需结合超声检查排除；糖尿病患者感染风险高，需监测血糖及感染指标。
5. 紧急处理：一旦怀疑肠穿孔，立即禁食禁水，避免自行服用止痛药掩盖症状，尽快就医。治疗以手术修补为主，辅以抗生素控制感染、补液纠正休克，术前需完善腹部X线（膈下游离气体）、CT等检查明确诊断。
