原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性血小板减少性疾病,以血小板减少、皮肤黏膜出血为主要表现,病程通常分为急性和慢性,好发于儿童及青年女性。
急性型多见于儿童,发病前常有病毒感染史,起病急,血小板计数常低于20×10?/L,多数患者可在数周内自行缓解,但约10%会转为慢性。
慢性型多见于20~50岁女性,病程超过6个月,血小板计数多为(30~80)×10?/L,出血症状较轻但持续存在,部分患者可出现脾脏轻度肿大。
治疗原则以抑制免疫破坏血小板为核心,一线药物包括糖皮质激素,严重出血或血小板<10×10?/L时需紧急输注血小板,难治性病例可考虑免疫抑制剂或脾切除。
特殊人群注意事项:儿童患者需避免剧烈活动防止出血,定期监测血小板计数;妊娠期女性需在医生指导下维持血小板>50×10?/L;老年患者需警惕出血与血栓风险平衡,用药需兼顾肝肾功能。



