急性腹膜炎治疗以「快速控制感染、纠正病理生理紊乱」为核心，需结合病因（如感染性/非感染性）、病情严重程度及患者基础状况制定个体化方案，关键措施包括抗感染、手术干预及支持治疗。
一、感染性腹膜炎（最常见）
需立即启动广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑），覆盖革兰阴性菌及厌氧菌，同时尽快明确感染源（如消化道穿孔需手术修补），术中彻底清创引流。
二、非感染性腹膜炎（如化学性/创伤性）
重点为抑制炎症扩散，禁食+胃肠减压减少胃肠内容物刺激，静脉补液维持电解质平衡，必要时使用镇痛药物（如非甾体抗炎药）缓解症状。
三、老年患者
需警惕「症状不典型」特点，优先通过影像学（CT）明确病因，避免盲目手术；合并心脑血管疾病者需严格评估手术耐受性，优先选择微创治疗。
四、儿童患者
强调「快速诊断+保守治疗优先」原则，轻度感染可先尝试抗生素+胃肠减压，避免低龄儿童（<2岁）使用强效镇痛药；需密切监测脱水及电解质紊乱风险。
五、特殊人群
糖尿病患者需严格控糖（血糖~8.3mmol/L），避免感染恶化；免疫低下者需加强抗生素覆盖范围，必要时联合免疫支持治疗。
核心原则：无论何种类型，均需在明确病因后4~6小时内启动干预，以降低脓毒症及休克风险。
