急性腹膜炎是什么
急性腹膜炎是腹腔内脏器感染、损伤或炎症等引发的腹膜急性炎症，通常起病急、进展快，需及时干预以避免感染性休克等严重并发症。
按病因分类
- 原发性腹膜炎：无明确腹腔内病灶，多因血行或淋巴途径感染，常见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下人群，儿童及老年患者风险较高。
- 继发性腹膜炎：由腹腔内器官穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、损伤（如肠破裂）或炎症（如阑尾炎穿孔）引起，占比超90%，与饮食不规律、既往手术史相关。
- 其他类型：包括医源性（如术后感染）、创伤性（如开放性腹部损伤）等，需结合具体病史判断。
典型症状与体征
- 腹痛：持续性剧痛，始于原发病灶部位并扩散至全腹，深呼吸或按压时加重，体位固定（如蜷缩侧卧）可稍缓解。
- 消化道症状：恶心呕吐、停止排气排便，老年及免疫低下者可能因反应迟钝症状不典型。
- 全身表现：高热（38℃以上）、寒战、心率加快，严重时出现休克症状（血压下降、意识模糊）。
诊断与治疗
- 诊断手段：腹部触诊（压痛、反跳痛、肌紧张）、超声/CT检查、腹腔穿刺（抽取积液分析）及血常规（白细胞升高）。
- 治疗原则：以手术为主的综合治疗，手术目的包括清除病灶、冲洗腹腔，术后需抗感染、营养支持；儿童及孕妇需兼顾特殊生理状态调整方案。
预防与护理
- 预防措施：及时治疗腹腔感染（如阑尾炎）、避免腹部外伤、规律饮食减少溃疡风险，高危人群（如肝硬化患者）需定期监测。
- 家庭护理：患者需禁食水，监测体温与腹痛变化，出现高热不退、呕吐加重等应立即就医，儿童需家长密切观察精神状态。
