胆管炎主要分为急性胆管炎、慢性胆管炎及特殊类型胆管炎(如原发性硬化性胆管炎)。
急性胆管炎:多因胆道梗阻合并感染,典型表现为腹痛、发热、黄疸(Charcot三联征),严重时可出现休克、意识障碍(Reynolds五联征)。常见病因包括胆结石、胆道狭窄或肿瘤。
慢性胆管炎:病程较长,症状较轻,多表现为右上腹隐痛、消化不良、黄疸,常与胆道慢性炎症或反复感染相关,部分患者可无明显症状。
特殊类型胆管炎:原发性硬化性胆管炎多见于中青年男性,与自身免疫相关,胆管弥漫性炎症和纤维化可导致胆道梗阻;继发性胆管炎常由其他疾病引发,如胆道手术后、胰腺炎等。
特殊人群注意事项:老年人及婴幼儿免疫力较弱,症状可能不典型,需密切观察;孕妇需及时就医,避免感染对胎儿影响;合并糖尿病者感染风险高,需严格控制血糖。
治疗原则:以解除梗阻、控制感染为主,常用抗生素、利胆药物及手术治疗(如ERCP取石、胆管引流)。非药物干预包括禁食、补液及对症支持。
预防建议:定期体检,及时处理胆道结石;避免暴饮暴食,低脂饮食;控制基础疾病(如糖尿病),增强免疫力。