脂肪肝主要因肝细胞内脂肪堆积过多形成，常见于长期高脂饮食、肥胖、糖尿病、酗酒及快速减重人群，与代谢紊乱、遗传及药物毒性等因素相关。
一、营养过剩型脂肪肝
长期高脂高糖饮食、热量摄入超标，多余能量转化为脂肪在肝脏蓄积。超重/肥胖者（BMI≥24kg/m2）风险显著增加，尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）人群。
二、代谢异常型脂肪肝
糖尿病（尤其是2型）患者因胰岛素抵抗，脂肪代谢紊乱，游离脂肪酸大量进入肝脏合成甘油三酯。高血压、血脂异常（甘油三酯≥1.7mmol/L）患者常伴随代谢综合征，进一步加重脂肪肝。
三、酒精性脂肪肝
长期饮酒（男性日均酒精＞40g、女性＞20g），乙醇及其代谢产物损伤肝细胞，影响脂肪代谢，导致脂肪在肝内沉积。每周饮酒量＞140g的人群风险显著升高。
四、特殊人群脂肪肝
快速减重（每月减重＞5%体重）、长期静脉营养支持、使用部分药物（如糖皮质激素、某些抗病毒药）或患有慢性肝病的人群，易因代谢应激或肝细胞损伤诱发脂肪肝。
