胆总管下段癌是起源于胆总管下段的恶性肿瘤，早期症状隐匿，确诊时多已进展，手术切除是唯一根治手段，术后需辅助放化疗降低复发风险。
按病因分类：
- 原发性胆总管下段癌：多为腺癌，与胆管结石、慢性炎症等长期刺激相关，中老年人群风险较高。
- 转移性胆总管下段癌：由胰头癌、壶腹癌等邻近器官肿瘤转移所致，需结合原发灶治疗。
按临床分期：
- 早期（T1-2N0M0）：肿瘤局限于胆管壁，手术切除率高，5年生存率可达60%-70%。
- 局部进展期（T3-4N1M0）：肿瘤侵犯周围组织，需新辅助治疗后再评估手术可能。
- 晚期（M1）：伴远处转移，以姑息治疗为主，中位生存期约12-18个月。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需综合评估心肺功能，优先选择微创术式减少创伤。
- 合并糖尿病者：术前严格控糖，降低术后感染风险。
- 孕妇：建议终止妊娠后手术，避免放化疗对胎儿影响。
治疗原则：
- 手术：胰十二指肠切除术是标准术式，需完整切除胰头、十二指肠及远端胆管。
- 化疗：常用吉西他滨联合顺铂方案，需根据患者体力状态调整剂量。
- 靶向治疗：针对特定基因突变者（如FGFR2融合）可尝试靶向药物。
