新生儿溶血症是因母婴血型不合,母亲产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘进入胎儿体内引发的免疫性溶血,多见于ABO或Rh血型不合,严重时可致新生儿黄疸、贫血甚至核黄疸。
ABO血型不合溶血症:最常见,母亲多为O型,胎儿可能为A或B型。多数患儿出生后24~48小时内出现黄疸,血清胆红素升高,一般预后良好,极少发展为重度溶血。
Rh血型不合溶血症:较少见但更严重,母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发生。首次妊娠影响小,再次妊娠抗体效价升高,可能导致胎儿水肿、死胎或新生儿严重贫血,需通过产前监测抗体效价预防。
新生儿溶血症的治疗:主要针对黄疸和贫血。轻度者光疗降低胆红素,重度者需换血治疗。药物治疗可选用免疫球蛋白抑制溶血,同时需监测血常规、胆红素水平,必要时输血纠正贫血。
特殊人群注意事项:Rh阴性孕妇再次妊娠前需检测抗体,阳性者需提前干预。早产儿因血脑屏障发育不完善,核黄疸风险更高,需更密切监测胆红素水平。母亲孕期抗体筛查是预防关键,建议孕前及孕期常规检查血型及抗体效价。