痛风最初的症状通常表现为突然发作的关节剧痛，多在夜间或清晨发作，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），伴红肿、发热和活动受限，症状在数小时内达到高峰，一般持续3~10天可自行缓解。
急性发作期症状：关节突然出现剧烈疼痛，常于夜间或清晨发作，首次发作多为单侧第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节，关节局部红肿、发热，按压或活动时疼痛加剧，疼痛程度可在数小时内达到高峰，严重影响睡眠和活动，部分患者可伴有发热、寒战等全身症状。
间歇期症状：急性发作缓解后，关节症状消失，进入无症状间歇期，但随着病情进展，间歇期逐渐缩短，发作频率增加，疼痛持续时间延长，可累及多个关节，部分患者可出现关节活动受限或僵硬感。
慢性期症状：若未得到有效控制，痛风石逐渐形成，可沉积在关节、软骨、滑膜、肌腱及其周围软组织中，形成黄白色结节，质地较硬，可破溃排出白色尿酸盐结晶，随着痛风石增多、增大，可导致关节畸形、活动受限，严重者可出现肾功能损害、肾结石等并发症。
特殊人群症状：儿童痛风罕见，多与遗传因素或慢性肾病相关，表现为关节疼痛、肿胀，易误诊为幼年特发性关节炎；老年人痛风症状可能不典型，疼痛程度较轻，易累及多关节，需注意与类风湿关节炎、骨关节炎等鉴别；女性痛风患者多在绝经后发病，与雌激素水平下降有关，症状与男性相似，但发作频率较低。
