骨质疏松用药需根据病情类型选择。基础治疗药物包括抑制骨吸收的双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、促进骨形成的甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽），以及调节钙磷代谢的钙剂与维生素D制剂。
一、原发性骨质疏松
- 绝经后女性及老年男性首选双膦酸盐类药物，如阿仑膦酸钠，可降低椎体与髋部骨折风险。
- 合并严重肾功能不全者慎用双膦酸盐，可考虑鲑鱼降钙素鼻喷剂短期缓解骨痛。
二、继发性骨质疏松
- 长期使用糖皮质激素者需补充钙剂与维生素D，必要时加用双膦酸盐（如唑来膦酸）。
- 糖尿病、甲状腺功能亢进等患者需优先控制原发病，再评估骨密度决定是否用药。
三、特殊人群用药
- 孕妇及哺乳期女性禁用双膦酸盐，可通过增加日照与饮食钙摄入预防骨流失。
- 70岁以上老年人建议每年监测骨密度，根据结果选择口服或注射型抗骨质疏松药物。
四、药物联合方案
- 严重骨质疏松患者可联合使用双膦酸盐与特立帕肽，疗程通常不超过2年以避免高钙血症风险。
- 合并严重骨痛者可短期联用降钙素与非甾体抗炎药，需在医生指导下调整剂量。
（注：以上药物均需经专业医生评估后使用，用药期间定期监测肝肾功能及骨代谢指标。）
