肝肾综合征是慢性肝病终末期并发症，由严重肝功能障碍引发肾功能衰竭，多见于肝硬化失代偿期患者，表现为少尿、无尿及血肌酐升高，需及时干预。
一、肝肾综合征的分型
- Ⅰ型：急性进展型，2周内血肌酐快速升至226μmol/L以上，死亡率高，常伴休克或严重感染。
- Ⅱ型：慢性进展型，血肌酐缓慢升高，多合并难治性腹水，病程可达数月至数年。
二、诊断关键指标
- 慢性肝病基础（肝硬化、肝衰竭）；
- 肾功能不全（血肌酐>133μmol/L）；
- 无休克、感染或肾毒性药物使用；
- 利尿剂抵抗性腹水；
- 肾脏超声无明显器质性病变。
三、治疗原则
- 基础治疗：改善肝功能（如抗病毒、保肝）、控制腹水（限钠、利尿剂）；
- 药物干预：血管活性药物（如特利加压素）可提升肾灌注；
- 替代治疗：肝移植是唯一根治手段，需评估手术风险。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测肾功能变化，避免肾毒性药物；
- 儿童：罕见，需排查先天性肝病，优先保守治疗；
- 妊娠期女性：终止妊娠可能改善病情，需多学科协作。
五、预防建议
- 定期监测肝功能及肾功能；
- 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）；
- 控制肝硬化并发症（出血、感染）；
- 低盐饮食，避免电解质紊乱。
