肝内胆管结石症状因结石位置、大小及是否引发梗阻感染而异，常见表现为右上腹隐痛、发热寒战、黄疸等，部分患者可长期无症状。
右上腹隐痛或胀痛：结石阻塞胆管时，常表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，可向肩背部放射，尤其在进食油腻食物后加重。长期存在的结石刺激胆管黏膜，可引发慢性炎症，患者可能反复出现右上腹不适。
急性胆管炎症状：若结石阻塞胆管并继发细菌感染，会出现典型的Charcot三联征：右上腹绞痛、寒战高热（体温常达38.5℃以上）、黄疸（皮肤巩膜发黄，尿色加深）。严重时可发展为感染性休克，表现为血压下降、意识模糊等。
无症状型结石：约20%~30%患者无明显症状，多在体检（如超声检查）时偶然发现。此类结石通常较小且未阻塞胆管，或胆管代偿功能良好，长期未引起胆管扩张或感染。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，仅表现为食欲减退、乏力；糖尿病患者感染风险高，需警惕隐匿性胆管炎；孕妇因激素变化及胆囊排空延迟，结石增大风险增加，需定期监测。
并发症相关症状：长期梗阻可导致胆汁淤积性肝硬化、胆源性胰腺炎；结石反复刺激胆管黏膜，可能诱发胆管癌。若出现不明原因的体重下降、持续黄疸或新发腹痛，需及时就医排查。
