又吐血又拉血可能是上消化道出血（呕血）合并下消化道出血（便血），常见于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等严重情况，需立即就医。
1. 消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡出血，多伴随周期性上腹痛、反酸。长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染是高危因素。
2. 食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉高压导致，出血量大、死亡率高，常无明显腹痛，需紧急抢救。
3. 急性胃黏膜病变：酗酒、应激（如手术、创伤）、药物（如阿司匹林）可引发胃黏膜急性损伤，表现为突发呕血和黑便。
4. 下消化道出血：若血液来自肠道，多为暗红色或鲜红色血便，可能与肠道肿瘤、炎症性肠病、痔疮有关，需结合出血颜色和伴随症状判断。
特殊人群提示：老年患者（尤其有高血压、糖尿病史）需警惕血管硬化破裂；儿童罕见但需排查先天性血管畸形或感染性肠病；孕妇需优先排除胎盘相关出血。
紧急处理：立即禁食禁水，保持侧卧防窒息，尽快拨打急救电话，途中记录出血量和颜色，避免自行服用止血药。
