产检20周主要进行系统超声筛查（排畸检查）、唐氏综合征筛查（或无创DNA检测）、常规产检项目（血压、体重、宫高腹围、血常规、尿常规等），目的是全面评估胎儿发育状况及孕妇健康情况。
系统超声筛查（大排畸）：通过超声观察胎儿发育是否存在结构畸形，包括头颅、脊柱、心脏、四肢等关键器官，建议选择四维超声（孕20~24周间进行），能更清晰显示胎儿结构细节。
唐氏综合征筛查：若未做早期唐筛，可选择孕中期唐筛（血清学筛查）或无创DNA检测（更精准，适用于高龄、有唐氏家族史等高危孕妇），前者检测时间为孕15~20+6周，后者为孕12~22+6周，无创DNA需抽取孕妇外周血。
常规产检项目：监测孕妇基础健康指标，如血压、体重变化趋势，通过宫高腹围判断胎儿生长速度，血常规排查贫血、感染，尿常规筛查蛋白尿、尿路感染，必要时补充铁剂或钙剂（需遵医嘱）。
特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）建议直接选择无创DNA或羊水穿刺（后者为诊断金标准，但有0.5%~1%流产风险）；有高血压、糖尿病史者需增加血压、血糖监测频率，必要时调整孕期管理方案。
