高钾血症的引发因素包括摄入过多、肾排钾减少、肾上腺皮质功能减退症、糖尿病酮症酸中毒、酸中毒等。
1.摄入过多
正常饮食情况下，人体通过肾脏有效排泄钾，但如果短期内大量摄入含钾高的食物，如食用大量香蕉、橙子、土豆等高钾食物，且肾功能正常时可能仍可代偿，但当肾功能不全（如慢性肾衰竭患者肾小球滤过率下降）时，肾脏排钾能力减弱，就容易导致血钾升高。某些药物也可导致钾摄入过多相关的高钾血症，如含钾的药物补充剂，长期或过量服用含钾药物，像一些复方制剂中含有钾成分，若不遵医嘱过量服用，会使钾摄入超出机体正常代谢排泄能力。
2.肾排钾减少
急性肾衰竭少尿期肾小球滤过率显著降低，肾脏排钾功能严重受损，钾离子排出减少，导致血钾升高；慢性肾衰竭随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，肾脏排钾能力进行性减退。当肾小球滤过率低于20-25ml/min时，肾脏对钾的排泄明显减少，即使正常饮食摄入的钾也难以排出，从而引起高钾血症。
3.肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质分泌的醛固酮具有促进肾脏远曲小管和集合管排钾的作用。当肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，肾脏排钾减少，导致血钾升高。例如，Addison病患者由于肾上腺皮质激素分泌不足，尤其是醛固酮缺乏，使得钾离子在体内潴留，引发高钾血症。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者发生酮症酸中毒时，机体处于代谢紊乱状态，胰岛素缺乏，血糖升高，同时伴有酸中毒。此时，细胞内钾离子外流，而肾脏排钾减少，导致血钾升高。另外，酸中毒时肾小管上皮细胞排氢增加，排钾减少，进一步加重高钾血症。
5.酸中毒
当机体发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子浓度升高，氢离子向细胞内转移，为维持细胞内外电荷平衡，细胞内的钾离子向细胞外转移，从而导致血钾升高。例如，严重腹泻、呕吐引起的代谢性酸中毒，或呼吸衰竭导致的呼吸性酸中毒，都可能促使细胞内钾离子移出，引起高钾血症。
此外，严重的挤压伤导致肌肉组织大量坏死，细胞内的钾离子释放到细胞外液中，使血钾升高。例如，肢体长时间被重物挤压后，肌肉细胞受损破裂，钾离子大量释放入血，若肾脏功能不能及时将过多的钾排出，就会引发高钾血症。
