糖尿病肾病早期症状通常表现为微量白蛋白尿（尿液中白蛋白/肌酐比值异常升高），伴或不伴肾小球滤过率（eGFR）轻度下降，多数患者无明显自觉症状，常在体检或常规筛查中发现。
1. 微量白蛋白尿：早期肾小球滤过膜受损，尿液中白蛋白排泄增加，24小时尿蛋白定量常<0.5g，或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）在30~300mg/g之间（糖尿病肾病Ⅰ~Ⅱ期）。
2. 肾功能指标异常：eGFR可能轻度下降（糖尿病肾病Ⅲ期），但血肌酐通常正常，需通过定期检测肾功能动态评估。
3. 夜尿增多：肾小管功能早期受累时，夜间尿量增加（>750ml），可能伴随尿浓缩功能下降。
4. 水肿：部分患者因肾小管重吸收功能紊乱或水钠潴留，出现眼睑或下肢轻度水肿，晨起明显。
5. 血压轻度升高：肾脏缺血或肾素-血管紧张素系统激活，常表现为血压130/80mmHg以上，需持续监测血压变化。
特殊人群提示：老年患者、合并高血压/高脂血症者症状隐匿，建议每3~6个月检测尿微量白蛋白和肾功能；妊娠糖尿病患者需提前筛查，避免肾功能恶化风险。
