糖尿病肾病初期症状常表现为微量白蛋白尿（尿中蛋白排泄率在30~300mg/24h），部分患者伴早期肾功能指标异常（如估算肾小球滤过率下降），但多数无明显自觉症状。
1. 尿液改变
早期可能出现尿中泡沫增多（蛋白增多），晨起第一次尿泡沫更明显，普通饮水后泡沫不消失需警惕。
2. 水肿表现
眼睑或脚踝轻度水肿，尤其久坐/久站后明显，休息后缓解，提示水钠代谢异常。
3. 血压波动
部分患者血压轻度升高（130/80mmHg以上），尤其合并高血压病史者需监测。
4. 疲劳乏力
因肾功能下降致毒素蓄积、贫血等，常感体力下降、注意力不集中，尤其活动后加重。
5. 特殊人群注意
- 老年患者：症状隐匿，需定期查尿微量白蛋白/肌酐比值；
- 孕妇：妊娠合并糖尿病者需加强肾功能监测；
- 儿童：罕见但需警惕家族性糖尿病肾病，避免滥用肾毒性药物。
早期干预（控糖、低盐饮食、规律运动）可延缓进展，建议糖尿病患者每年筛查尿蛋白，必要时转诊内分泌专科。
