扩张型心肌病主要体征包括心界扩大、心音减弱及奔马律（舒张期额外心音），伴或不伴心律失常、肺部啰音、水肿等。
心界扩大：心脏各房室扩大，心尖搏动向左下移位，心浊音界超限，以左心室扩大为主，反映心肌广泛病变导致心腔扩张。
心音改变：心尖部第一心音减弱，心率快时呈奔马律，尤其是舒张早期奔马律，提示心室舒张功能减退。
心脏杂音：心尖区可闻及收缩期反流性杂音，与左心室扩大导致二尖瓣相对关闭不全有关，杂音强度随病情波动。
心律失常与传导异常：可出现各种早搏、房颤等，心电图常显示窦性心动过速、ST-T改变、房室传导阻滞等，部分患者合并预激综合征。
充血性心力衰竭表现：晚期出现外周水肿（下肢为著，可伴胸腹水）、颈静脉充盈、肝脏肿大、呼吸困难（活动后加重，夜间阵发性），提示心功能失代偿。
特殊人群注意：老年患者常合并冠心病，需警惕心绞痛叠加；儿童罕见，若婴幼儿发病，多伴喂养困难与生长迟缓，需早期筛查家族史。
