甲减最严重的后果是未经治疗或控制不佳时，可能导致多系统功能衰竭，甚至危及生命。
1. 心血管系统并发症：甲状腺激素缺乏会使心率减慢、心肌收缩力减弱，长期可引发心包积液、心力衰竭，增加冠心病、心律失常风险，尤其对老年患者或合并高血压、糖尿病者危害更大。
2. 神经系统损伤：严重甲减会导致认知功能障碍、记忆力减退、抑郁、嗜睡，儿童患者可出现智力发育迟缓、生长发育停滞，成人则可能出现周围神经病变，表现为肢体麻木、感觉异常。
3. 内分泌代谢紊乱：可能引发肾上腺皮质功能减退、血脂异常（胆固醇、甘油三酯升高），加重胰岛素抵抗，诱发或加重糖尿病，孕妇甲减还可能增加流产、早产、胎儿神经系统发育异常风险。
4. 黏液性水肿昏迷：未经治疗的严重甲减患者，在感染、寒冷、手术等应激状态下，可能出现黏液性水肿昏迷，表现为体温过低、意识障碍、呼吸抑制，死亡率极高，需紧急抢救。
特殊人群提示：老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需定期体检；孕妇及哺乳期女性甲减需尽早干预，维持甲状腺功能正常，避免影响后代发育；儿童甲减需及时补充甲状腺激素，促进生长发育。
