慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎(浅表性胃炎)、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎(如胆汁反流性胃炎、药物性胃炎等)三类。
慢性非萎缩性胃炎:胃黏膜无萎缩性改变,胃镜下可见黏膜充血、水肿或糜烂,多数与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等有关,部分可无症状,或表现为上腹痛、嗳气等。
慢性萎缩性胃炎:胃黏膜固有腺体减少或萎缩,分为A型(自身免疫性,与壁细胞抗体相关,伴恶性贫血风险)和B型(多由幽门螺杆菌感染引起,无恶性贫血),需定期复查胃镜监测肠化及异型增生风险。
特殊类型胃炎:胆汁反流性胃炎因胆汁反流入胃损伤黏膜;药物性胃炎由长期服用非甾体抗炎药等引起;其他如淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎等,病因各异,需针对性处理。
特殊人群需注意:儿童及青少年应避免暴饮暴食,减少刺激性食物摄入;老年人若出现不明原因体重下降、黑便,需警惕萎缩性胃炎癌变风险;孕妇需谨慎用药,优先通过饮食调整缓解症状。