痛风关节炎与风湿性关节炎是两种不同疾病。痛风多在夜间急性发作,血尿酸升高,关节红肿热痛以大脚趾常见;风湿性关节炎多见于青少年,链球菌感染相关,游走性多关节炎,伴心脏炎等。
病因与病理
痛风由尿酸盐结晶沉积关节引发,男性及高嘌呤饮食者高发;风湿性关节炎因A组链球菌感染,免疫反应攻击关节,青少年多见。
临床表现
痛风急性发作剧烈,单关节红肿灼热,数天内缓解;风湿性关节炎呈游走性,累及膝踝肘等大关节,伴发热、皮疹,无关节畸形。
诊断与检查
痛风需检测血尿酸、关节液尿酸盐结晶;风湿性关节炎查抗链球菌溶血素O(ASO)、血沉,关节液无尿酸盐。
治疗原则
痛风以降尿酸药物(如别嘌醇)控制,非药物干预低嘌呤饮食、多喝水;风湿性关节炎用抗生素(如青霉素)、抗风湿药,急性期抗炎止痛。
特殊人群注意
痛风患者避免高果糖饮料,老年患者需监测肾功能;风湿性关节炎儿童需长期随访心脏情况,孕妇禁用某些抗风湿药。



