低高密度脂蛋白血症是指血液中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于正常范围（男性<1.04mmol/L，女性<1.3mmol/L），增加心血管疾病风险。
一、原发性低高密度脂蛋白血症
由遗传因素导致，如家族性低α脂蛋白血症，患者自幼HDL-C偏低，无明显诱因，需长期监测血脂变化。
二、继发性低高密度脂蛋白血症
- 生活方式相关：肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期吸烟、缺乏运动、高脂高糖饮食会降低HDL-C。
- 疾病因素：糖尿病（尤其是2型）、慢性肾病、甲状腺功能减退症、肝病等可能影响HDL-C合成或代谢。
- 药物影响：长期使用利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等药物可能导致HDL-C降低。
三、低高密度脂蛋白血症的干预措施
- 非药物干预：增加有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、减少饱和脂肪摄入（<总能量10%）、戒烟限酒。
- 药物治疗：若生活方式干预效果不佳，可考虑使用[通用降脂药1]或[通用贝特类药物]，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
四、特殊人群注意事项
- 儿童：儿童低HDL-C多为生理性，随年龄增长逐渐改善，若持续偏低需排查家族性高脂血症，优先通过饮食调整（增加鱼类、坚果摄入）和规律运动改善。
- 老年人：老年患者需综合评估心血管风险，在控制HDL-C同时，避免过度降脂导致其他不良反应，优先选择生活方式干预。
- 孕妇：孕期HDL-C生理性降低，无需特殊治疗，产后需复查血脂，注意产后肥胖和饮食不当可能加重HDL-C降低。
五、定期监测与随访
建议每年至少检测一次血脂，高危人群（如高血压、糖尿病患者）每6个月检测一次，根据结果调整干预方案。
