高血糖可通过口服降糖药(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等)或胰岛素控制,需结合个体情况选择。
一、2型糖尿病患者
首选二甲双胍,若无禁忌证可作为一线用药;超重或肥胖者可联用SGLT-2抑制剂;胰岛素分泌不足者需用GLP-1受体激动剂或胰岛素,老年患者需注意低血糖风险。
二、1型糖尿病患者
必须终身使用胰岛素,根据血糖监测结果调整剂量,避免自行停药或增减剂量,儿童患者需在医生指导下选择合适剂型。
三、妊娠高血糖患者
优先生活方式干预,必要时用胰岛素(妊娠分级B类),禁用口服降糖药,需定期监测血糖及胎儿发育。
四、特殊人群
老年患者需优先选择低血糖风险低的药物,如二甲双胍;肾功能不全者避免使用二甲双胍,改用胰岛素或DPP-4抑制剂;肝肾功能不全者需严格遵医嘱调整药物方案。



