老年人胆囊结石治疗需结合结石大小、症状及整体健康状况决定。无症状结石以观察为主，有症状或结石较大（≥3cm）、合并并发症者建议手术治疗。
无症状胆囊结石：多数老年人无症状结石无需手术，每6~12个月超声复查即可。若结石直径≥3cm、胆囊壁增厚（≥3mm）或合并糖尿病、高血压等基础病，需加强监测。
有症状胆囊结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状时，优先考虑腹腔镜胆囊切除术，手术耐受性较好。药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于少数胆固醇结石患者，且需长期服药。
合并并发症情况：结石嵌顿、急性胆囊炎或胆囊积液时，建议尽早手术。合并严重基础疾病无法耐受手术者，可短期保守治疗（如抗感染、解痉），但需密切观察病情变化。
特殊人群注意事项：高龄（≥80岁）或合并心肺功能不全者，术前需全面评估手术风险，优先选择创伤小的术式。术后需注意伤口护理，避免感染，同时控制基础疾病，促进恢复。
