高血糖治疗需结合血糖水平、病因及个体情况,以非药物干预为基础,必要时配合药物。
1. 轻度高血糖(空腹血糖6.1~7.0mmol/L)
优先通过饮食控制(减少精制糖、增加膳食纤维)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)及体重管理(BMI控制在18.5~23.9)改善,定期监测血糖变化。
2. 糖尿病前期(空腹血糖6.1~7.0mmol/L或餐后2小时7.8~11.1mmol/L)
需强化生活方式干预,如控制总热量摄入(碳水化合物占比45%~60%)、选择低升糖指数食物(如全谷物、豆类),并每3个月复查血糖,必要时在医生指导下使用二甲双胍等药物。
3. 确诊糖尿病(空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L)
需综合管理:① 药物治疗:根据病情选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物,② 饮食:控制每日碳水化合物总量,③ 运动:每周≥150分钟有氧运动(如快走、游泳),④ 监测:定期检测糖化血红蛋白(HbA1c)。
4. 特殊人群
- 老年人:避免低血糖风险,优先选择长效、低血糖风险低的药物,运动以散步等温和方式为主。
- 孕妇:严格控糖(空腹血糖<5.1mmol/L),采用少食多餐,必要时使用胰岛素治疗。
- 儿童青少年:以饮食调节和运动为主,避免使用可能影响生长发育的药物,需家长全程监督。
5. 紧急情况(血糖>16.7mmol/L或伴随明显口渴、多尿、体重骤降)