高钾血症的临床表现有神经肌肉症状、心血管系统症状、消化系统症状等,处理原则有稳定心脏功能、促进钾离子转移、加速钾离子排出、去除病因。

一.临床表现
1.神经肌肉症状
早期表现为四肢肌肉无力,以下肢明显,逐渐向上发展,严重时可累及躯干和呼吸肌,导致呼吸困难。部分患者会出现肢体麻木、刺痛等感觉异常。
2.心血管系统症状
可导致心律失常,如心动过缓、房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等。严重时可致心脏骤停。早期血压可能轻度升高,后期因心肌收缩力减弱,血压逐渐下降。
3.消化系统症状
可影响胃肠道功能,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
二.处理原则
1.稳定心脏功能
立即静脉注射钙剂,拮抗钾对心肌的毒性作用。
2.促进钾离子转移
使用胰岛素联合葡萄糖注射液,促进钾离子向细胞内转移。
3.加速钾离子排出
口服阳离子交换树脂,或使用排钾利尿剂。严重者需进行血液透析或腹膜透析。
4.去除病因
停用可能增加钾水平的药物,治疗基础疾病,如肾功能不全等。



