小儿结核病临床表现因年龄、感染部位及免疫状态差异较大，主要表现为长期低热、盗汗、体重不增、咳嗽等，婴幼儿可出现特殊哭闹、呼吸急促，严重时伴呼吸困难、发绀。
婴幼儿（0~3岁）：多为急性或亚急性起病，以全身症状为主，如不明原因发热（多为低热，持续2周以上）、食欲减退、精神萎靡、体重增长缓慢，部分患儿因颈部淋巴结肿大就诊，可伴轻度咳嗽或呼吸急促。
学龄前儿童（3~6岁）：常表现为慢性咳嗽（持续2周以上）、低热、盗汗、乏力、胸痛，部分出现咯血或痰中带血，少数因胸腔积液出现呼吸困难。若为原发性肺结核，可伴疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现。
学龄期儿童（6岁以上）：症状与成人相似，以肺部症状为主，如干咳、午后低热、盗汗、消瘦，严重时出现高热、呼吸困难，部分患儿因支气管结核出现喘息、反复肺部感染。
特殊类型：结核性脑膜炎多见于婴幼儿，表现为头痛、呕吐、嗜睡、抽搐、脑膜刺激征，部分伴肢体瘫痪；粟粒性肺结核可突发高热、呼吸困难、肝脾肿大，影像学呈“三均匀”粟粒状阴影。
特殊人群：免疫功能低下儿童（如HIV感染者、长期使用激素者）症状不典型，易进展为播散性结核，表现为高热、多器官受累，需早期筛查结核菌素试验、γ-干扰素释放试验及影像学检查。
