新生儿缺氧缺血性脑病临床表现主要为出生后数小时至数天内出现意识状态改变（嗜睡、昏迷）、肌张力异常（增高或降低）、呼吸节律异常（呼吸急促、暂停）、原始反射减弱或消失，严重时伴惊厥、颅内压增高（前囟隆起），需结合影像学检查（如头颅超声、磁共振）明确诊断。
意识状态异常
表现为出生后6-12小时内出现嗜睡、迟钝，严重时昏迷。早产儿因脑发育不成熟，可能早期表现为易激惹或淡漠交替，需警惕呼吸抑制导致的意识障碍。
肌张力与原始反射改变
- 肌张力增高：四肢僵硬、角弓反张，常见于足月儿；
- 肌张力降低：四肢松软、拥抱反射减弱，多见于早产儿；
- 吸吮、觅食反射减弱或消失，提示脑干功能受累。
呼吸与循环异常
呼吸频率异常（＞60次/分钟或＜30次/分钟），伴呼吸暂停；心率增快或减慢，严重时出现循环衰竭（四肢湿冷、血压下降）。
惊厥与颅内压增高
- 惊厥多在出生后24-48小时内出现，表现为面部、肢体抽搐或呼吸暂停；
- 颅内压增高表现为前囟隆起、瞳孔不等大，需与低血糖、低钙血症鉴别。
特殊人群提示
早产儿因脑血管脆弱，易并发脑室内出血；有宫内窘迫史、母亲妊娠高血压/糖尿病者风险更高。若新生儿出现上述症状，需立即就医，通过神经行为评分、影像学检查明确病情，尽早干预改善预后。
