急性心力衰竭临床表现主要为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息、烦躁，伴咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，严重时出现休克、意识障碍。
急性左心衰竭：起病急骤，突发严重呼吸困难，患者被迫取端坐位，呼吸频率加快（可达30~40次/分钟），面色苍白或发绀，大汗淋漓，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰。部分老年患者可能因基础疾病（如冠心病、高血压）导致症状不典型，需结合BNP（脑钠肽）等生物标志物及影像学检查综合判断。
急性右心衰竭：多由慢性心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞）急性加重引起，表现为体循环淤血症状，如下肢水肿、腹胀、食欲减退，颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时出现胸腔积液、腹水。老年患者因反应迟钝，可能仅表现为乏力、活动耐力下降，易被忽视。
心源性休克：急性心衰的严重并发症，收缩压＜90mmHg，伴组织低灌注表现（四肢湿冷、皮肤花斑、尿量减少），需立即干预，包括血管活性药物支持（如去甲肾上腺素）及机械辅助循环装置（如主动脉内球囊反搏）。
特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病多，症状易被掩盖，需警惕“沉默性心衰”；妊娠期女性因血容量增加，需密切监测心功能指标；儿童急性心衰罕见，多与先天性心脏病、严重感染相关，需优先排查病因（如重症肺炎合并心衰）。
