急性心力衰竭表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，需立即抢救。治疗以快速改善血流动力学、缓解症状为主，包括利尿剂、血管扩张剂等药物及机械辅助支持。
急性左心衰竭：多见于高血压急症、急性心梗患者，表现为急性肺水肿。治疗需立即给予利尿剂快速减少血容量，同时使用血管扩张剂降低心脏前后负荷，必要时应用正性肌力药物维持循环稳定。
急性右心衰竭：常继发于慢性肺心病、急性肺栓塞，表现为体循环淤血。治疗以纠正缺氧、改善肺循环为主，可使用利尿剂减轻水肿，合并肺动脉高压时需用血管扩张剂，同时针对原发病（如抗凝治疗肺栓塞）。
慢性心衰急性失代偿：老年患者多见，常因感染、心律失常等诱因加重。治疗需优先控制诱因，短期使用利尿剂缓解容量负荷，慎用β受体阻滞剂等可能加重心衰的药物，老年患者需监测肾功能调整用药。
特殊人群提示：儿童心衰需严格评估病因（如先天性心脏病），避免使用影响生长发育的药物；妊娠期女性需优先保证母婴安全，利尿剂需在医生指导下使用；肾功能不全患者需密切监测电解质，避免利尿剂过量。
