急性心力衰竭的临床表现主要包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰，部分患者可出现血压下降、意识模糊，症状常在数小时至数天内逐渐加重。
1. 左心衰竭表现：以肺循环淤血为特征，早期活动后气促，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，严重时静息状态下也感呼吸困难，需高枕卧位或端坐呼吸，肺部听诊可闻及湿性啰音。老年患者因反应迟钝，症状可能不典型，需结合病史和检查综合判断。
2. 右心衰竭表现：以体循环淤血为主，常见下肢水肿、腹胀、食欲减退，查体可见颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重者出现腹腔积液、胸水。长期卧床患者水肿多从下肢开始，逐渐向上蔓延，需警惕合并感染或肾功能不全加重水肿。
3. 急性失代偿性心衰表现：起病急骤，患者突发严重呼吸困难、焦虑、濒死感，皮肤湿冷、发绀，血压可骤降或正常，部分合并心律失常。糖尿病患者因脱水或高渗状态可能掩盖症状，需监测血糖和电解质。
4. 特殊人群表现：老年患者可能以乏力、意识障碍为主要表现，易被误诊为脑血管病；儿童患者多有基础心脏病史，表现为喂养困难、生长发育迟缓，急性发作时出现呼吸急促、心动过速；孕妇因血容量增加可能加重心脏负担，需结合孕周和基础疾病评估风险。
急性心力衰竭需紧急处理，重点监测生命体征，维持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、利尿剂等治疗。及时识别高危因素（如急性心肌梗死、感染、药物过量）并去除诱因，对改善预后至关重要。
