急性心力衰竭的临床表现包括突发或进行性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽伴粉红色泡沫痰、乏力、尿量减少等，严重时可出现心源性休克。
急性左心衰竭：主要表现为突发严重呼吸困难，患者常被迫取坐位，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，心率增快，血压可短暂升高后下降，严重时出现意识模糊。老年患者可能因基础疾病（如冠心病、高血压）掩盖症状，需警惕夜间憋醒、夜间阵发性呼吸困难等早期表现。
急性右心衰竭：以体循环淤血为主要特征，表现为下肢水肿，多从踝部开始，逐渐向上蔓延至全身，甚至出现胸水、腹水。颈静脉充盈或怒张，肝大伴压痛，严重时可出现腹胀、食欲减退、恶心呕吐，部分患者因胃肠道淤血导致消化功能障碍。
心源性休克：是急性心衰的严重并发症，表现为血压显著下降（收缩压<90mmHg或较基础血压下降>40mmHg），组织灌注不足（皮肤湿冷、苍白或发绀，尿量明显减少，意识障碍），心率快且弱，可伴心律失常。糖尿病患者因血管舒缩功能异常，可能更早出现休克症状。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需结合基础疾病（如糖尿病肾病）和体征（如肺部啰音范围扩大）综合判断；儿童急性心衰多因先天性心脏病、重症肺炎等引起，需注意呼吸频率、血氧饱和度监测；妊娠期女性需警惕围产期心肌病，及时终止妊娠可改善预后。
