脂溢性脱发（雄激素性脱发）是头顶脱发的主要类型，治疗以药物干预、光电治疗、手术治疗及生活方式调整为主。药物治疗中，男性可外用5%米诺地尔或口服非那雄胺，女性常用2%米诺地尔或螺内酯，需根据个体情况选择。
一、药物治疗
1.5α-还原酶抑制剂：通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少双氢睾酮（DHT）生成，降低毛囊雄激素敏感性，适用于男性雄激素性脱发，用药期间需注意部分男性可能出现性功能异常等不良反应，需定期监测。
2.外用米诺地尔：通过扩张头皮血管、刺激毛囊上皮细胞增殖，2%浓度适用于女性，5%适用于男性，需坚持使用6个月以上见效，可能出现局部头皮瘙痒、红斑等刺激症状，停药后多可缓解。
3.抗雄激素药物：女性患者可口服螺内酯，通过竞争性抑制雄激素受体发挥作用，需注意高钾血症风险，用药期间定期监测电解质；孕妇哺乳期女性禁用，可能导致胎儿畸形。
二、光电治疗
1.低能量激光疗法（LLLT）：通过650nm左右波长激光穿透头皮，改善毛囊血供，促进毛乳头细胞活性，每周2-3次治疗，每次10-15分钟，适用于轻中度脱发，对药物不耐受者可作为辅助手段，儿童需在医生指导下使用低剂量激光。
2.富血小板血浆（PRP）疗法：抽取自身血液离心后注射于脱发区，利用血小板释放的血小板衍生生长因子（PDGF）、血管内皮生长因子（VEGF）等促进毛囊修复，需3-6次治疗，间隔4-6周，注射后可能出现短暂红肿、瘀青，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、手术治疗
1.毛囊单位提取术（FUE）：通过微型钻头提取后枕部健康毛囊，移植至头顶脱发区，适用于毛囊资源充足、药物治疗无效的中重度脱发患者，术后3-5天结痂脱落，需避免暴晒及剧烈运动，18岁以下不建议手术。
2.毛囊单位移植术（FUT）：从后枕部切取带毛囊的头皮条，分离后移植，适用于大面积脱发，术后需注意伤口感染风险，瘢痕体质者慎用。
四、生活方式调整
1.营养干预：补充蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、维生素B族（如全谷物、瘦肉）、锌（如坚果、牡蛎）及铁（如动物肝脏），女性因节食导致的营养不良需优先调整饮食结构，避免过度减肥。
2.作息管理：保持规律作息，避免熬夜（23点后入睡会升高皮质醇水平），长期熬夜者需逐步调整睡眠时间，睡前1小时避免电子设备，减少褪黑素分泌抑制。
3.头皮护理：选择含酮康唑的药用洗发水（每周2-3次）抑制马拉色菌，减少头皮炎症；避免频繁烫染（建议间隔6个月以上），减少化学刺激对毛囊的损伤。
五、特殊人群管理
1.儿童：脂溢性脱发罕见，需先排除斑秃、头癣等，避免使用口服药物，优先通过增加蛋白质摄入、减少头皮油脂堆积（温和清洁）改善，若家族有早秃史，需长期观察。
2.孕妇：以生活方式调整为主，禁用口服抗雄激素药物，外用米诺地尔需咨询医生，产后脱发多为休止期脱发，无需特殊治疗，6-12个月可自行恢复。
3.老年人：脂溢性脱发进展缓慢，优先选择LLLT或PRP等无创治疗，手术需评估心肺功能，避免阿司匹林等抗血小板药物与手术冲突。
