急性心力衰竭临床表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽伴粉红色泡沫痰,伴乏力、少尿、意识模糊等,多在数分钟至数小时内进展,需紧急干预。
1.急性左心衰竭表现
突发严重呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分钟,被迫取端坐位,咳粉红色泡沫样痰,面色灰白、发绀,心率增快,两肺满布湿啰音及哮鸣音,严重者出现心源性休克。
2.急性右心衰竭表现
突发呼吸困难、颈静脉充盈或怒张,下肢水肿加重,肝脏肿大伴压痛,严重时出现胸腔积液、腹腔积液,伴乏力、食欲减退、恶心呕吐,尿量减少。
3.特殊人群表现差异
老年患者症状可能不典型,表现为倦怠、食欲差;儿童患者因呼吸道代偿能力弱,可快速进展为呼吸衰竭;妊娠期女性因血容量增加,症状可能与基础心脏病叠加,需警惕子痫前期诱发心衰。
4.合并症相关表现
合并肾功能不全者出现少尿、氮质血症;合并心律失常者可伴心悸、头晕、晕厥;合并肺部感染时,发热、咳嗽加重,痰液增多,湿啰音范围扩大。
5.鉴别诊断提示
需与急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、哮喘急性发作鉴别,急性心衰多有基础心脏病史,BNP/NT-proBNP水平显著升高,胸部影像学可见肺淤血、肺水肿特征性表现。



