扩张性心肌病治疗需综合药物、器械及生活方式干预，核心目标是延缓疾病进展、改善症状并降低并发症风险。
药物治疗：以控制症状、延缓心肌重构为核心，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）及利尿剂。ACEI可改善心室重构，β受体阻滞剂能减慢心率、降低心肌耗氧，MRA减少水钠潴留，利尿剂缓解水肿。老年患者需注意肾功能监测，糖尿病患者慎用ACEI类药物。
器械辅助治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于心脏收缩不同步的患者，可改善心功能；植入型心律转复除颤器（ICD）用于预防猝死，尤其适用于非持续性室速或猝死风险高的患者。儿童患者暂不推荐ICD治疗，需优先保守治疗。
生活方式干预：严格限制钠盐摄入（每日<5g），控制液体量以减轻心脏负荷；戒烟限酒，避免剧烈运动，选择低强度有氧运动（如散步）；肥胖患者需减重，合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。
特殊人群管理：孕妇需密切监测心功能，产后需加强抗凝治疗；老年患者需警惕药物相互作用，优先选择长效制剂；合并肾功能不全者需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱。
定期随访：每3-6个月复查心电图、心脏超声及BNP，及时调整治疗方案。避免自行停药或增减剂量，出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状需立即就医。
