扩张型心肌病是一种以心室腔扩大、心肌收缩功能减退为特征的进行性心肌病，多见于30-50岁人群，男女比例约2:1，常导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
一、病因分类
1.特发性：病因不明，约占70%，可能与遗传、病毒感染后免疫反应相关。
2.家族遗传性：约10%-20%病例与基因突变有关，呈常染色体显性或隐性遗传。
3.继发性：由其他疾病引发，如酒精性心肌病（长期过量饮酒）、围生期心肌病（妊娠末期或产后）、代谢性疾病（如糖尿病）等。
二、临床表现
1.早期：活动后气促、乏力，易被忽视。
2.进展期：端坐呼吸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，心脏扩大伴奔马律。
3.并发症：心律失常（室速、房颤）、血栓栓塞（脑梗死、肺栓塞）、猝死风险显著增加。
三、诊断方法
1.影像学：心脏超声为金标准，显示心腔扩大、室壁变薄、EF值<50%。
2.心电图：ST-T改变、心律失常（如左束支阻滞）。
3.排除性检查：心肌活检（鉴别炎症性病变）、基因检测（家族性病例）。
四、治疗原则
1.药物治疗：ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛，延缓心室重构。
2.非药物干预：心脏再同步化治疗（CRT）、埋藏式心脏转复除颤器（ICD）降低猝死风险。
3.生活方式：严格限酒、低盐饮食、控制体重、避免剧烈运动，戒烟。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：禁用ACEI/ARB，需密切监测心功能，必要时终止妊娠。
2.老年患者：慎用β受体阻滞剂，优先控制心率和血压。
3.儿童：罕见，需警惕家族遗传倾向，早期筛查基因。
六、预后与预防
1.未经治疗：5年生存率<50%，心衰加重或猝死为主要死因。
2.预防：控制基础疾病（如糖尿病）、避免酗酒、定期体检（尤其家族史者）。
（注：具体诊疗需由专业医师评估，以上内容不构成医疗建议）
