不发烧的肺炎可能由多种病原体感染或特殊病理状态引起，如支原体肺炎、病毒性肺炎早期或重症感染、吸入性肺炎等，需结合症状和检查综合判断。
特殊病原体感染的肺炎：支原体肺炎多见于儿童及青少年，起病较缓，发热程度轻或无热，常伴咳嗽、咽痛等症状，胸部影像学可见间质性改变。病毒性肺炎如流感病毒感染，部分患者尤其是老年人或免疫力低下者，可能仅表现为低热或无热，需通过核酸检测明确病原体。
重症或特殊人群肺炎：重症肺炎患者因机体反应能力下降，可能不出现发热，表现为呼吸困难、意识模糊等，需警惕病情进展。长期吸烟、慢性心肺疾病患者感染肺炎时，发热可能不明显，易延误诊断，应定期监测呼吸状况。
非典型肺炎表现：吸入性肺炎（如误吸胃内容物）因物理刺激引发炎症，早期可能无发热，需结合病史（如醉酒、吞咽困难）及肺部CT确诊。免疫功能低下者（如长期服用激素、肿瘤患者）感染肺炎，体温调节中枢反应迟钝，可能持续低热或无热，需尽早就医排查感染源。
处理建议：怀疑不发烧的肺炎时，应及时进行胸部影像学检查和血常规、病原学检测。治疗以抗感染为主，根据病原体选择合适药物，优先非药物干预如吸氧、雾化治疗，避免低龄儿童自行用药。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下规范诊疗，密切观察呼吸频率、血氧饱和度变化，及时调整治疗方案。
