严重脱发是指每日脱发量超过100根且持续3个月以上，或头发密度明显降低的病理性脱发，可能与遗传、内分泌、免疫、营养等多种因素相关。
雄激素性脱发：多见于20~40岁男性，表现为发际线后移、头顶头发稀疏；女性多为头顶头发逐渐变细变薄。遗传因素起主导作用，雄激素（如睾酮）通过5α-还原酶转化为双氢睾酮，影响毛囊微小化。
斑秃：表现为圆形或片状脱发区，边界清晰，可累及全头（普秃）或全身（全秃）。自身免疫异常是主因，可能与精神压力、感染、过敏等诱发因素相关，病程数月至数年不等。
休止期脱发：多因突发应激（如产后、手术、高热、节食）或慢性疾病（如缺铁性贫血、甲状腺功能异常）导致大量休止期头发同步脱落，通常在诱因去除后3~6个月内可恢复。
瘢痕性脱发：由物理损伤（如烧伤、外伤）、感染（如头癣）或皮肤病（如扁平苔藓）引起毛囊永久性破坏，脱发区可见瘢痕组织，治疗需针对病因控制炎症，必要时考虑植发。
特殊人群建议：儿童脱发需优先排查营养缺乏（如锌、维生素D不足）、寄生虫感染或斑秃；妊娠期女性脱发多为休止期脱发，产后6~12个月自行缓解，避免过度牵拉头发；老年脱发常合并雄激素性脱发或营养吸收障碍，可通过调整饮食结构（补充蛋白质、铁、维生素B族）改善。
