扩张性心肌病治疗以综合管理为主，核心是延缓心衰进展、预防并发症，需结合药物、非药物干预及定期监测。
一、药物治疗
1.基础用药：ACEI/ARB类药物（如卡托普利、氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），可改善心室重构、降低心衰风险。
2.利尿剂：如呋塞米，缓解水肿和体液潴留，需注意监测电解质。有肾功能不全者需谨慎调整剂量。
3.其他：地高辛适用于心率偏快心衰患者；抗心律失常药物（如胺碘酮）用于合并房颤等复杂心律失常患者。
二、非药物干预
1.心脏再同步化治疗（CRT）：适用于左心室射血分数（LVEF）≤35%且QRS波宽大（≥120ms）患者，通过植入起搏器改善心脏同步收缩。
2.植入型心律转复除颤器（ICD）：高危患者（如猝死史、LVEF≤30%）可降低心律失常风险。
3.生活方式干预：低盐饮食、规律运动（心功能允许时）、避免烟酒及过度劳累，控制体重和血压。
三、特殊人群管理
1.老年患者：注意药物相互作用，优先选择长效制剂，定期评估肾功能和电解质。
2.儿童患者：以保守治疗为主，避免使用可能影响生长发育的药物，需多学科团队协作。
3.孕妇：需密切监测心功能，病情严重时考虑终止妊娠，哺乳期女性禁用某些药物。
四、监测与随访
定期检测BNP/NT-proBNP、心电图、心脏超声等指标，每3~6个月复查LVEF和肾功能，及时调整治疗方案。
五、并发症管理
1.充血性心力衰竭：控制液体入量，必要时短期使用血管扩张剂。
2.血栓栓塞：高危患者（LVEF≤35%、房颤）考虑长期抗凝治疗（如华法林）。
3.心律失常：药物无效时可考虑射频消融术或电复律。
