左心衰竭主要表现为肺循环淤血相关症状，如劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，伴随乏力、活动耐力下降，严重时出现急性肺水肿、咳粉红色泡沫痰。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难是早期典型症状，活动时因心脏泵血不足加重肺部淤血，休息后缓解；夜间阵发性呼吸困难患者入睡后突发憋气惊醒，坐起后数分钟缓解，与夜间回心血量增加、肺淤血加重有关。
二、乏力与活动耐力下降
左心功能不全致外周组织灌注不足，骨骼肌能量供应减少，患者常感极度乏力，日常活动如穿衣、走路即感疲惫，休息后仍难恢复。
三、急性肺水肿
突发严重呼吸困难，端坐呼吸、烦躁不安，咳粉红色泡沫样痰，双肺满布湿啰音，是左心衰竭急症表现，需立即抢救。
四、其他表现
部分老年患者可能以“沉默性心衰”为首发症状，仅表现为食欲差、活动迟缓；冠心病患者可能伴随胸痛，需与心源性心绞痛鉴别。
特殊人群提示：老年患者因反应迟钝，症状可能不典型，需家属密切观察；合并肾功能不全者易因水钠潴留加重症状，需定期监测体重及尿量；妊娠期女性因血容量增加，症状可能提前出现，需加强产检。
