舒张压过高治疗需结合年龄、生活方式及病史综合干预。
1.年轻成人(18~39岁):优先非药物干预,如规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持18.5~23.9)、限制钠盐摄入(每日<5克)、戒烟限酒。若3个月后舒张压仍≥90mmHg,可考虑血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物。
2.中年人群(40~64岁):在非药物干预基础上,若舒张压持续≥90mmHg且合并冠心病、糖尿病等疾病,应启动药物治疗,常用钙通道阻滞剂(CCB)或利尿剂。同时需定期监测血压,每年至少1次全面体检。
3.老年人群(≥65岁):收缩压目标<150mmHg时,舒张压维持在60~80mmHg为宜,避免过度降压导致脑供血不足。优先选择长效降压药,如ACEI、利尿剂或α受体阻滞剂,需注意监测肾功能及电解质。
4.特殊人群:糖尿病患者舒张压控制目标<80mmHg,妊娠高血压需严格遵医嘱用药,避免使用ACEI/ARB;肾功能不全者慎用保钾利尿剂,用药期间需定期复查。



