扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能下降为特征的心肌疾病，常导致心力衰竭、心律失常甚至猝死，多见于30-50岁成人，男性发病率较高。
病因分类：
1.特发性：无明确诱因，占多数，与遗传、免疫异常相关。
2.家族遗传性：常染色体显性遗传为主，携带MYH7等基因突变。
3.继发性：由感染（如柯萨奇病毒）、酒精中毒、化疗药物（如蒽环类）等引发。
临床表现：
- 早期：活动后气短、乏力；晚期：端坐呼吸、下肢水肿、晕厥。
- 体征：心界扩大、第三心音奔马律、二尖瓣反流杂音。
- 超声心动图：左室舒张末期内径>2.7cm/m2，LVEF<50%。
- 排除其他心脏病（如冠心病、瓣膜病），需结合心肌活检（非必需）。
- 药物：ACEI/ARB类、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂。
- 非药物：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）。
- 生活方式：低盐饮食、戒烟限酒、避免剧烈运动。
- 孕妇：需严格监测心功能，避免妊娠晚期风险。
- 儿童：罕见，多为遗传性，需早期筛查家族史。
- 老年患者：合并高血压、糖尿病时需优先控制基础病。
- 5年生存率约50%，终末期需心脏移植。
- 避免诱因（如感染、过度劳累），定期复查心电图、BNP。
