降低胆固醇的药物主要包括他汀类、贝特类、依折麦布、PCSK9抑制剂及胆酸螯合剂等，临床需根据血脂异常类型及患者情况选择。
他汀类药物
他汀类是临床一线降胆固醇药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，通过抑制HMG-CoA还原酶减少胆固醇合成，显著降低LDL-C。适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化性心血管疾病等患者。需监测肝酶及肌酸激酶，肝肾功能不全者慎用，孕妇、哺乳期女性禁用。
贝特类药物
贝特类药物（如非诺贝特、苯扎贝特）主要降低甘油三酯（TG）及升高HDL-C，适用于混合型高脂血症（以高TG为主），对胆固醇也有一定降低作用。常见胃肠道反应，肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用。
依折麦布
依折麦布单独或与他汀联用，通过抑制肠道胆固醇吸收增强降脂效果，适用于他汀单药效果不佳或不耐受者。与胆汁酸螯合剂联用时需间隔2小时以上，避免药物相互作用，严重肾功能不全者慎用。
PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗）为注射剂，通过抑制PCSK9蛋白作用强效降低LDL-C，适用于极高危心血管疾病患者。需注意注射部位反应，价格较高，严重感染或过敏者慎用。
胆酸螯合剂
胆酸螯合剂（如考来烯胺、考来替泊）通过结合胆酸促进胆固醇排泄，适用于单纯高胆固醇血症。可能引起便秘、腹胀，需与其他药物间隔2小时以上服用，肠梗阻、便秘患者慎用。
