脱发治疗需依据病因选择口服药物，临床常用的代表性药物包括非那雄胺、螺内酯及泼尼松龙，三者均经循证医学验证，需在专业医师指导下使用。
非那雄胺是男性雄激素性脱发的一线口服药。作为5α-还原酶抑制剂，它能有效降低头皮双氢睾酮（DHT）水平，减少毛囊萎缩。美国FDA批准用于男性雄激素性脱发治疗，多项随机对照研究显示，连续服药12个月可使66%患者头发密度增加，需连续服用6个月以上起效，部分患者可能出现性功能异常等不良反应。
螺内酯适用于女性雄激素性脱发。作为醛固酮受体拮抗剂，可竞争性抑制雄激素与受体结合，减少毛囊受雄激素影响。临床观察显示，每日40-100mg螺内酯对轻中度女性患者有效，常见副作用为月经周期延长，长期使用者需监测血钾水平，女性雄激素性脱发患者若伴有痤疮、多毛等症状，联合螺内酯可同时改善多症状。
泼尼松龙常用于自身免疫性脱发（如斑秃）的短期治疗。作为糖皮质激素，它能抑制局部免疫反应，减轻毛囊周围炎症。研究表明，每周3-5天口服30-40mg可在1-2个月内控制进展，但需警惕长期使用引发的骨质疏松、血糖升高等副作用，不可突然停药，对斑秃面积超过50%或进展迅速者适用，对全秃、普秃效果有限。
特殊人群需谨慎用药：①非那雄胺禁用于女性及儿童，男性患者用药期间需避孕；②螺内酯禁用于高钾血症、肾功能不全者，孕妇及哺乳期女性慎用；③泼尼松龙禁用于严重高血压、糖尿病、消化道溃疡患者，老年患者需补充钙剂预防骨质疏松，所有药物均需严格遵医嘱使用。
