脂溢性脱发（医学称雄激素性脱发）是一种与遗传和雄激素相关的慢性脱发疾病，多见于青壮年，男性常表现为发际线后移和头顶头发稀疏，女性多为头顶头发逐渐变薄。
一、脂溢性脱发的主要类型
男性型脱发多从青春期后开始，发际线呈M型后移，头顶头发逐渐稀疏，最终可能形成“O”型秃发，严重时头皮暴露；女性型脱发常表现为头顶头发变薄、发缝变宽，发际线一般保持完整，症状进展较男性缓慢，多数不会完全秃发。
二、脂溢性脱发的发病相关因素
遗传因素是核心诱因，家族中有脂溢性脱发史者风险显著增高，研究表明特定基因与毛囊对雄激素的敏感性相关；雄激素二氢睾酮（DHT）通过结合毛囊上的雄激素受体，缩短毛囊生长期，使毛囊微小化，导致头发变细、生长缓慢直至脱落；长期熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食等不良生活方式会影响内分泌平衡，加重毛囊微环境恶化，加速脱发进程。
三、脂溢性脱发的诊断与评估
诊断主要依据典型临床表现：男性发际线M型后移+头顶稀疏，女性头顶发缝变宽+头发密度降低；辅助检查包括毛囊镜观察毛囊直径（微小化毛囊特征）、血液雄激素水平检测（需排除甲状腺功能异常等其他疾病）；需与斑秃（突然斑片状脱发）、休止期脱发（如产后、术后）等鉴别，后者多有明确诱因且脱发可逆。
四、脂溢性脱发的干预与管理
非药物干预优先：规律作息、减少精神压力、坚持低油低糖饮食、避免频繁烫染头发，同时可通过适度按摩头皮促进血液循环；药物干预方面，外用5%米诺地尔溶液（男女通用，需坚持使用至少6个月见效），男性可在医生指导下口服非那雄胺（注意性功能相关副作用），女性脱发需谨慎选择口服药，避免长期使用刺激性强的药物；物理治疗如低能量激光疗法、微针治疗等可辅助改善毛囊营养，植发手术适用于脱发区域毛囊稳定、无新生可能的情况，需结合自身条件评估。
五、特殊人群注意事项
儿童脂溢性脱发罕见，若出现脱发多为斑秃或营养不良性脱发，需优先排查缺铁、缺锌等营养素缺乏及头皮感染（如头癣），避免使用成人药物；孕妇脂溢性脱发少见，产后脱发多为休止期脱发，需通过补充蛋白质、维生素B族改善，激素异常者需在医生指导下调整；老年人脱发常与激素变化、基础疾病（如糖尿病、高血压）相关，治疗需兼顾全身健康，避免盲目使用口服药，优先非药物干预；有自身免疫性疾病、严重肝肾功能不全者，用药前需经医生评估，避免药物相互作用或加重基础疾病。
