踝关节骨折后肌肉萎缩是由于骨折后长期制动导致肌肉废用、神经损伤及代谢改变，使肌肉体积缩小、肌力下降，通常在伤后2周内开始出现，3个月内达到高峰。
一、废用性萎缩
骨折后需长时间固定或减少负重，肌肉缺乏主动收缩刺激，肌纤维数量减少、横截面积缩小，以小腿前侧胫骨前肌、后侧腓肠肌萎缩最为常见，尤其在石膏固定期间明显。
二、神经损伤性萎缩
骨折可能伴随周围神经挫伤或压迫，如腓浅神经损伤可导致足背伸肌萎缩，表现为足下垂；神经再生过程缓慢，可能持续6-12个月，影响恢复效果。
三、代谢性萎缩
长期卧床或活动减少使肌肉能量消耗增加、蛋白质分解加速，糖原储备下降，肌浆网钙调节紊乱，进一步削弱肌肉功能，老年患者因代谢率低恢复更慢。
四、康复干预时机
伤后1周内开始踝泵运动、未固定关节的主动活动，可降低萎缩风险；术后2周在医生指导下进行渐进式抗阻训练，配合物理治疗如电刺激、超声波，能促进肌纤维再生，减少萎缩程度。
五、特殊人群注意事项
老年患者需加强营养支持，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg；儿童因生长发育快，肌肉代偿能力强，但仍需早期活动；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖环境加重肌肉分解代谢。
