脱发的内因主要涉及遗传、激素失衡（如雄激素性脱发）、营养缺乏（铁蛋白、维生素D不足）及慢性疾病（甲状腺功能异常、自身免疫病）；外因包括物理/化学损伤（牵拉、烫染）、感染（真菌感染）、精神压力（斑秃）及药物副作用（化疗药物）。
一、遗传与激素相关脱发
雄激素性脱发（脂溢性脱发）是最常见类型，男性多表现为发际线后移、头顶稀疏，女性呈头顶头发变细稀疏。遗传因素占主导，50%以上患者有家族史，雄激素（尤其是二氢睾酮）对毛囊的微小化作用是关键。
二、营养与疾病引发的脱发
缺铁性贫血、蛋白质摄入不足、维生素D缺乏等可导致休止期脱发，表现为头发整体变稀。甲状腺功能减退或亢进、系统性红斑狼疮等自身免疫病也会引发脱发，需通过血液检查明确病因。
三、物理化学因素导致的脱发
长期扎紧发型（如马尾辫）、过度烫染、频繁使用刺激性洗发水可能造成牵拉性脱发或化学性损伤。化疗药物会抑制毛囊细胞增殖，导致生长期脱发，停药后通常可逆。
四、精神心理因素与感染性脱发
斑秃常与精神创伤、压力相关，表现为圆形脱发斑。真菌感染（如头癣）可破坏毛囊，引发局部脱发，需抗真菌治疗。
五、特殊人群注意事项
孕妇产后因雌激素骤降易出现休止期脱发，通常6个月内自行恢复；儿童斑秃需避免过度焦虑，可通过心理疏导和局部用药改善；老年人脱发多与年龄相关的毛囊功能衰退有关，建议通过温和护理和均衡饮食调节。
